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消法新识
http://www.100md.com 2020年5月1日 中国中医药报 第5260期
消法的临床应用,概念界定,基本思路,给邪出路,应用范围,各种积滞,消食积,张景岳认为,消积聚,消结石,消痈疽,对消法的5点认识,中医八法,中医疗法,中医治疗方法
     作为中医八法之一,消法的临床应用非常普遍。但因其概念界定不甚严谨,致应用存在着认识不清、适用模糊等问题。现加以梳理分析,以正于同道。

    基本思路:给邪出路

    中医学认为,正邪相争、正不胜邪是疾病发生的基本原因,扶正祛邪是疾病治疗的基本法则。

    有邪宜祛之,邪祛正自安。中医祛邪的基本思路十分清晰,即给邪找出路,并要做到因势利导,就近而出,如《素问·阴阳应象大论》言:“其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之。”关于这一点,吴鞠通说得更为简明:“凡逐邪者,随其所在,就近而逐之”“逐邪者,随其性而宣泄之,就其近而引导之”(《温病条辨》)。一般而言,根据邪之性质与所处位置,祛邪最常用的是汗、吐、下法,如《儒门事亲》明确指出:“凡病在胸膈中脘以上者,皆宜吐之”“风寒暑湿之邪,入于皮肤之间而未深,欲速去之,莫如发汗,所以开玄府而逐邪气也”“积聚陈于中,留结寒热于内,必用下之”。

    但当邪气停留蕴积,附着于脏腑、经络、肌肉之上或其间,成为障碍或负担,即会影响脏腑功能发挥,妨碍气血津液运行,逐渐成疾或成为某些疾病发生的内在基础。对此治疗则难以速祛,只能缓缓消化、消散而消除之。其依据有“坚者削之”“结者散之”(《素问·至真要大论》),“菀陈则除之”(《灵枢·九针十二原》)等。《医学心悟》说得尤为明白:“消者,去其壅也,脏腑、经络、肌肉之间,本无此物而忽有之,必为消散,乃得其平。”

    应用范围:各种积滞

    由上述可知 ......

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